Zusammenfassung
25% der Patienten in einer Spezialambulanz für Herzfehlererkrankungen mit jährlich
etwa 600 Erstuntersuchungen weisen einen scheinbar pathologischen Herzbefund auf.
Unter diesen haben 70% ein physiologisches Herzgeräusch, 50—60% „Herzbeschwerden”,
20% ein scheinbar pathologisches Elektrokardiogramm und 12% ein entsprechend verändertes
Röntgenbild des Herzens. Bei der Häufigkeit des scheinbar pathologischen Befundes
und dem daraus nicht selten sich entwickelnden iatrogenen Herzfehlersyndrom ist der
diagnostische Nachweis wie der Ausschluß eines pathologischen Befundes von gleicher
Wichtigkeit. Häufig vorkommende Fehlinterpretationen scheinbar pathologischer Befunde
werden diskutiert. Mit kritischer Wertung der einzelnen diagnostischen Kriterien und
mit Kenntnis der physiologischen Variationsbreite kann die Diagnose des scheinbar
pathologischen Herzbefundes per exclusionem gestellt und mancher Patient von einem
„Herzfehler” befreit werden.
Summary
So-called “functional heart disease” is more common than genuine heart disease, especially
in young people. Usually the differentiation can be made with the aid of routine methods,
but in some instances it may require more complicated and specialized techniques.
The diagnosis of functional heart disease is more often mistakenly made than overlooked.
This is due to an uncertainty about normal variations, but also to the doctor's anxiety
lest he misses serious heart disease. Physical activity should only be restricted
if there is definite heart disease and even then only in certain instances. In functional
heart disease physical inactivity may do more harm than good.
Resumen
El hallazgo cardíaco patológico aparente
El 25%. de los pacientes de un ambulatorio especial para lesiones cardíacas, con unas
600 primeras exploraciones anuales, muestran un hallazgo cardíaco patológico aparente.
Entre estos hallazgos patológicos había un 70% con soplos cardíacos fisiológicos,
un 50—60% con “molestias cardíacas”, un 20% con electrocardiograma aparentemente patológico
y un 12% con una correspondiente alteración radiográfica del corazón. Junto a la frecuencia
del hallazgo patológico aparente y al síndrome de lesión cardíaca yatrógeno, desarrollado
no raramente partiendo de aquél, tiene la misma importancia la comprobación diagnóstica
como la exclusión de un hallazgo patológico. Se discuten los errores de interpretación,
de frecuente presentación, de los hallazgos patológicos aparentes. Valorando críticamente
cada criterio diagnóstico y conociendo el margen fisiológico de las variaciones, puede
sentarse el diagnóstico, por exclusión, de un hallazgo cardíaco patológico aparente,
librando, así, a tales pacientes de “una lesión cardíaca”.
